- متلازمة الكلوية
- المرحلة النهائية من مرض الكلى
- فشل كلوي حاد
- الفشل الكلوي المزمن
- مرض الكلية متعددة الكيسات
1. المتلازمة الكلوية:
المتلازمة الكلوية هي مجموعة من الأعراض التي تشير إلى أن الكليتين لا تعملان بشكل صحيح.
- وجود كمية كبيرة جدًا من البروتين في البول، وهو ما يسمى البيلة البروتينية
- مستويات منخفضة من بروتين يسمى الألبومين في الدم، يسمى نقص ألبومين الدم
- تورم في أجزاء من الجسم، يسمى الوذمة
- مستويات عالية من الكوليسترول والدهون الأخرى في الدم، والتي تسمى فرط شحميات الدم
العلامات والأعراض:
- انتفاخ الجفون وتورم في الساقين والكاحلين والقدمين وأسفل البطن أو أجزاء أخرى من الجسم
- البول الرغوي
- زيادة الوزن بسبب احتباس الكثير من السوائل
- التعب
- فقدان الشهية
الأسباب:
يمكن أن تسبب العديد من الاضطرابات المتلازمة الكلوية، بما في ذلك الأمراض التي تؤثر على الكلى فقط والأمراض التي تؤثر على أجزاء كثيرة من الجسم، مثل مرض السكري والذئبة.
علاج :
يتضمن علاج المتلازمة الكلوية علاج أي حالة طبية قد تسبب المتلازمة الكلوية. قد يوصي طبيبك أيضًا بأدوية وتغييرات في نظامك الغذائي للمساعدة في التحكم في العلامات والأعراض أو علاج مضاعفات المتلازمة الكلوية.
إدارة النظام الغذائي:
- انتبه إلى تناول البروتين . كمية البروتين الموصى بها للمتلازمة الكلوية هي 1 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا، أي ما يعادل 0.45 جرام لكل رطل يوميًا. ومع ذلك، قد يختلف هذا المبلغ بناءً على الحالة الصحية الحالية لكليتيك.
- قلل من تناول الصوديوم إلى 400 ملليجرام (مجم) لكل وجبة (150 مجم لكل وجبة خفيفة)، كما تقول Epicure Kidney International (NKI). اقرأ الملصقات الغذائية وتحقق من محتوى الصوديوم قبل شراء المواد الغذائية.
- قلل أو تجنب استخدام التوابل التي تحتوي على كلمة "ملح" في الاسم. هذه تحتوي على نسبة ملح أعلى من الأعشاب والتوابل. إذا كانت الوصفة تتطلب ملح الثوم، فاستبدله بالثوم الطازج أو مسحوق الثوم.
- طهي الطعام باستخدام الزيوت الصحية مثل زيت الزيتون أو زيت جوز الهند.
- إزالة الملح من مائدة العشاء.
- اختر الخضار الطازجة أو الخضار المعلبة بدون إضافة صوديوم أو منخفضة الصوديوم لتقليل تناول الصوديوم.
2. المرحلة النهائية من مرض الكلى:
يحدث الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (ESRD) عندما لا تعود الكلى قادرة على العمل بالمستوى المطلوب للحياة اليومية. الأسباب الأكثر شيوعًا للداء الكلوي بمراحله الأخيرة في الولايات المتحدة هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. هذه الحالات يمكن أن تؤثر على الكليتين. يأتي الداء الكلوي بمراحله الأخيرة دائمًا تقريبًا بعد مرض الكلى المزمن.
الأسباب :
تقوم الكلى بإزالة الفضلات والماء الزائد من الجسم. يحدث الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (ESRD) عندما لا تعود الكلى قادرة على العمل بالمستوى المطلوب للحياة اليومية. الأسباب الأكثر شيوعًا للداء الكلوي بمراحله الأخيرة في الولايات المتحدة هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤثر هذه الحالات على الكليتين وغالبًا ما تأتي بعد الإصابة بمرض الكلى المزمن. قد تتوقف الكلى عن العمل ببطء خلال فترة تتراوح من 10 إلى 20 عامًا قبل ظهور المرض في المرحلة النهائية.
أعراض :
قد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- الشعور بالمرض العام والتعب
- الحكة (الحكة) وجفاف الجلد
- صداع
- فقدان الوزن دون محاولة
- فقدان الشهية
- غثيان
قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- البشرة داكنة أو فاتحة بشكل غير طبيعي
- تغيرات الأظافر
- آلام العظام
- النعاس والارتباك
- مشاكل في التركيز أو التفكير
- تنميل في اليدين أو القدمين أو مناطق أخرى
- ارتعاش العضلات أو تشنجاتها
- رائحة التنفس
علاج:
قد يحتاج الداء الكلوي بمراحله الأخيرة إلى العلاج بغسيل الكلى أو زرع الكلى. قد تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي خاص أو تناول الأدوية لمساعدة جسمك على العمل بشكل جيد.
غسيل الكلى:
يقوم غسيل الكلى ببعض وظائف الكلى عندما تتوقف عن العمل بشكل جيد.
يمكن لغسيل الكلى:
- قم بإزالة الملح الزائد والماء والفضلات حتى لا تتراكم في جسمك
- حافظ على مستويات آمنة من المعادن والفيتامينات في جسمك
- المساعدة في السيطرة على ضغط الدم
- مساعدة الجسم على تكوين خلايا الدم الحمراء
إدارة النظام الغذائي:
اختر الفواكه والخضروات منخفضة البوتاسيوم. وتشمل هذه أشياء مثل العنب والأناناس والخس والفاصوليا الخضراء والخيار. اختر الأطعمة منخفضة البوتاسيوم مثل المعكرونة والمعكرونة والأرز والتورتيلا والخبز. وتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم، بما في ذلك أشياء مثل الحليب والموز والبرتقال والسبانخ والطماطم والقرنبيط.
3. الفشل الكلوي الحاد:
إصابة الكلى الحادة (AKI)، والمعروفة أيضًا باسم الفشل الكلوي الحاد (ARF)، هي نوبة مفاجئة من الفشل الكلوي أو تلف الكلى الذي يحدث خلال بضع ساعات أو بضعة أيام. يتسبب القصور الكلوي الحاد في تراكم الفضلات في الدم ويجعل من الصعب على الكليتين الحفاظ على التوازن الصحيح للسوائل في الجسم. يمكن أن يؤثر AKI أيضًا على أعضاء أخرى مثل الدماغ والقلب والرئتين. تعد إصابة الكلى الحادة أمرًا شائعًا لدى المرضى الموجودين في المستشفى، وفي وحدات العناية المركزة، وخاصة عند كبار السن.
العلامات والأعراض:
تختلف علامات وأعراض إصابة الكلى الحادة اعتمادًا على السبب وقد تشمل:
- خروج كمية قليلة من البول من الجسم
- تورم في الساقين والكاحلين وحول العين
- التعب أو التعب
- ضيق في التنفس
- ارتباك
- غثيان
- - نوبات أو غيبوبة في الحالات الشديدة
- ألم في الصدر أو ضغط
- في بعض الحالات، لا يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أي أعراض ويتم اكتشافه فقط من خلال اختبارات أخرى يقوم بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
الأسباب :
يمكن أن يكون لإصابة الكلى الحادة العديد من الأسباب المختلفة. يمكن أن يكون سبب AKI ما يلي:
- انخفاض تدفق الدم
- الأضرار المباشرة على الكلى
- انسداد المسالك البولية
علاج :
يتطلب علاج AKI عادةً البقاء في المستشفى. معظم الأشخاص الذين يعانون من إصابة الكلى الحادة موجودون بالفعل في المستشفى لسبب آخر. تعتمد المدة التي ستبقى فيها في المستشفى على سبب إصابتك بالقصور الكلوي الحاد ومدى سرعة تعافي كليتيك. في الحالات الأكثر خطورة، قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى للمساعدة في استبدال وظائف الكلى حتى تتعافى الكليتان. الهدف الرئيسي لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك هو علاج سبب إصابة الكلى الحادة. سيعمل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على علاج جميع الأعراض والمضاعفات حتى تتعافى كليتيك.
إدارة النظام الغذائي:
النظام الغذائي الكلوي هو نظام منخفض في الصوديوم والفوسفور والبروتين. يؤكد النظام الغذائي الكلوي أيضًا على أهمية تناول بروتين عالي الجودة والحد من السوائل عادةً. قد يحتاج بعض المرضى أيضًا إلى الحد من تناول البوتاسيوم والكالسيوم.
4. الفشل الكلوي المزمن:
مرض الكلى المزمن (CKD) هو حالة طويلة الأمد حيث لا تعمل الكلى كما ينبغي. إنها حالة شائعة غالبًا ما ترتبط بالتقدم في السن. يمكن أن يؤثر على أي شخص، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي البشرة السوداء أو من أصول جنوب آسيوية.
أعراض:
عادة لا توجد أعراض لأمراض الكلى في المراحل المبكرة. لا يمكن تشخيصه إلا إذا أجريت فحصًا للدم أو البول لسبب آخر وأظهرت النتائج وجود مشكلة محتملة في الكليتين.
في مرحلة أكثر تقدمًا، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- التعب
- تورم الكاحلين أو القدمين أو اليدين
- ضيق في التنفس
- الشعور بالمرض
- دم في بولك (البول)
الأسباب:
عادةً ما يحدث مرض الكلى المزمن بسبب حالات أخرى تضع ضغطًا على الكلى. في كثير من الأحيان، يكون ذلك نتيجة لمجموعة من المشاكل المختلفة.
يمكن أن يكون سبب مرض الكلى المزمن:
- ضغط دم مرتفع
- مرض السكري - الكثير من الجلوكوز في الدم يمكن أن يؤدي إلى تلف المرشحات الصغيرة في الكلى
- ارتفاع نسبة الكوليسترول – يمكن أن يسبب تراكم الرواسب الدهنية في الأوعية الدموية التي تغذي الكليتين، مما قد يجعل من الصعب عليهما العمل بشكل صحيح.
- التهابات الكلى
- التهاب كبيبات الكلى – التهاب الكلى
علاج:
لا يوجد علاج لمرض الكلى المزمن، ولكن العلاج يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض ومنع تفاقمها. يعتمد علاجك على مدى خطورة حالتك.
العلاجات الرئيسية هي:
- تغييرات نمط الحياة لمساعدتك على البقاء بصحة جيدة قدر الإمكان
- دواء للسيطرة على المشاكل المرتبطة به مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول
- غسيل الكلى – العلاج لتكرار بعض وظائف الكلى. قد يكون هذا ضروريًا في مرض الكلى المزمن المتقدم
- زرع الكلى – قد يكون هذا ضروريًا أيضًا في حالات مرض الكلى المزمن المتقدمة
إدارة النظام الغذائي:
قد تحتاج إلى إجراء تغييرات على نظامك الغذائي عندما تكون مصابًا بمرض الكلى المزمن (CKD). قد تشمل هذه التغييرات الحد من السوائل، وتناول نظام غذائي منخفض البروتين، والحد من الملح والبوتاسيوم والفوسفور وغيرها من الشوارد، والحصول على ما يكفي من السعرات الحرارية إذا كنت تفقد الوزن.
5. مرض الكلى المتعدد الكيسات :
مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) هو اضطراب وراثي يؤدي إلى نمو العديد من الخراجات المملوءة بالسوائل في الكليتين. على عكس أكياس الكلى البسيطة غير الضارة التي يمكن أن تتشكل في الكلى في وقت لاحق من الحياة، يمكن أن تغير أكياس PKD شكل الكليتين، بما في ذلك جعلها أكبر بكثير.
العلامات والأعراض:
علامات وأعراض ADPKD، مثل الألم وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي، هي أيضًا من مضاعفات PKD. في كثير من الحالات، لا يسبب ADPKD علامات أو أعراض حتى يصل حجم كيسات الكلى إلى نصف بوصة أو أكبر.
الأسباب:
تسبب طفرة جينية أو خلل في مرض PKD. في معظم حالات مرض الكلى المزمن، حصل الطفل على الطفرة الجينية من أحد الوالدين. في عدد قليل من حالات PKD، تطورت طفرة الجين من تلقاء نفسها، دون أن يحمل أي من الوالدين نسخة من الجين المتحور. ويسمى هذا النوع من الطفرات "العفوية". اقرأ المزيد عن الجينات والحالات الوراثية.
علاج:
غسيل الكلى، حيث تقوم الآلة بتكرار بعض وظائف الكليتين. عملية زرع الكلى، حيث تتم إزالة كلية سليمة من متبرع حي أو متوفى مؤخرًا وزرعها في شخص مصاب بالفشل الكلوي.
إدارة النظام الغذائي:
قد يتطلب مرض الكلى المزمن (PKD) تغييرات في النظام الغذائي للمساعدة في خفض ضغط الدم عن طريق الحد من كمية الصوديوم (الملح) التي تتناولها. قد يساعد الحفاظ على رطوبة الجسم عن طريق شرب الكمية المناسبة من السوائل في إبطاء تقدم مرض PKD نحو الفشل الكلوي. كما أن تناول البروتين عالي الجودة وأجزاء صغيرة من البروتين يمكن أن يساعد أيضًا في حماية الكلى
MNT لمرض السكري وأمراض الكلى:
إذا كنت مصابًا بمرض السكري ومرض الكلى المزمن، فأنت بالتأكيد لست وحدك، حيث أن 1 من كل 3 بالغين أمريكيين مصابين بمرض السكري مصاب أيضًا بمرض الكلى المزمن. يساعد النظام الغذائي الصحيح جسمك على العمل بأفضل حالاته، ولكن معرفة ما يجب تناوله يمكن أن يمثل تحديًا كبيرًا. ما هو جيد بالنسبة لك في خطة وجبة واحدة قد لا يكون جيدًا في خطة أخرى.
الأطعمة التي يجب تناولها:
- الفواكه: التوت والعنب والكرز والتفاح والخوخ.
- الخضار: القرنبيط، البصل، الباذنجان، اللفت.
- البروتينات: اللحوم الخالية من الدهون (الدواجن، الأسماك)، البيض، المأكولات البحرية غير المملحة.
- الكربوهيدرات: الخبز الأبيض، الخبز، كعك الساندويتش، البسكويت غير المملح، المعكرونة.
- المشروبات: الماء، المشروبات الغازية الدايت، الشاي غير المحلى
- الكربوهيدرات: عادية
- البروتينات: طبيعية
- الدهون: الدهون غير المشبعة، والدهون الصحية
- كمية السوائل الطبيعية: 700 مل
- التقِ مع اختصاصي تغذية مُسجل ومتدرب في مجال تغذية مرضى السكري وأمراض الكلى المزمنة. ستقومان معًا بوضع خطة نظام غذائي للحفاظ على ثبات مستويات السكر في الدم وتقليل كمية النفايات والسوائل التي يتعين على كليتيك التعامل معها.